보험금 지급 심사에 있어서 기준이 되는 지표로는 질병분류코드의 적정선과 약관에서 정하고 있는 세부지급기준 및 검사결과의 타당성 등이 있는데요. 여기서 질병분류코드란 알파벳과 숫자를 이용해 질병이나 외상 및 사인 등을 분류하고 있는 기호를 말합니다.

따라서 해당 질병분류코드가 보장 항목에 부합하지 않다면 보험금 지급 심사조차 진행되지 않게 되는 만큼 중요한 요소입니다.

수술비보험에서 보장하고 있는 수술의 종류는 그 난이도나 질병의 치명도에 따라서 1종에서 5종 또는 1종에서 7종으로 분류됩니다.

< 수술종류 >
• 1종 : 백내장, 요실금, 하지정맥류, 치핵, 축농증, 안검하수증
• 2종 : 맹장, 자궁, 난소, 난관 관혈수술, 대장용종
• 3종 : 유방절제술, 녹내장
• 4종 : 위절제수술, 췌장, 간장 관혈수술
• 5종 : 심장 및 뇌 관혈수술

해당 수술 세부 분류기준은 상품에 따라서 차이가 존재하기 때문에 가입에 앞서 이 같은 분류 내용을 비교해 보는 것도 좋은 방법인데요.보다 포괄적인 보장일수록 활용도가 높은 조건이라고 할 수 있습니다.

아울러 N대 질병에 대한 보장 내용도 상품에 따라 상이할 수 있으니 자세한 내용은 약관을 참조하시길 바랍니다.